1. Узловой Ритм На Экг

ЭКГ-признаки узлового сокращения. Волна Р перед. Замещающий атриовентрикулярный узловой ритм, Частота 40—60 в минуту.

Атриовентрикулярный ритм Атриовентрикулярный ритм Состояние, при котором водителем ритма становится атрио-вентрикулярное соединение (узел), вырабатывающий импульсы частотой 30-60 в 1 мин. Такой ритм может развиваться как под влиянием экстракардиальных, нейрогенных воздействий, так и при поражении мышцы сердца. AV-ритм под влиянием нейрогенных и других воздействий может учащаться и замедляться. Возможны 2 варианта AV-ритма: 1. С одновременным возбуждениеим и сокращение предсердий и желудочков; 2.

С предшествующим возбуждением предсердий. При ритме с одновременным возбуждением предсердий и желудочков возбуждение из AV-узла одновременно достигает предсердий и желудочков, в связи с чем зубец Р сливается с комплексом и на ЭКГ не выявляется. Путь импульса по желудочкам обычный и потому комплекс QRS и зубец Т не изменены. Сокращения ритмичны и R - R одинаковы ( ). AV-ритм с предшествующим возбуждением желудочков. Возбуждение из AV-узла достигает желудочков раньше, чем предсердий, потому комплекс QRS регистрируется раньше, чем зубец Р.

Возбуждение по желудочкам протекает обычным путем и комплексы QRS не изменены. На предсердия возбуждение распространяется и потому зубец Р отрицателен. Он обычно отрицателен во II, III, aVF и положителен в aVR. Такой зубец обычно наслаивается на ST или Т, PQ равен 0.10 - 0.20 с, если нет AV блокады. Для дифференциации причины возникновения AV-ритма полезна проба с физической нагрузкой. При отсутствии повреждения миокарда после физической нагрузки ритм учащается или даже наблюдается переход на синусовый ритм, тогда как при поражении мышцы сердца этого не происходит. Иногда AV-ритм приходится дифференцировать с AV непароксизмальной и пароксизмальной тахикардией.

Узловой Ритм На Экг

Если частота сокращений 30 - 60 - это AV-ритм, 60-140 - непароксизмальная тахикардия, более 140 - пароксизмальная тахикардия. При AV-ритме с предшествующим возбуждением желудочков одновременно может нарушаться AV проводимость, причем может наблюдаться, как и при обычной AV-блокаде, несколько ее степеней, от удлинения PQ до периодов Веккебаха (См. Раздел: 'Нарушениея проводимости). При обоих типах ритма возможны абберантные желудочковые комплексы.